Formular für Änderungsantrag Sonstige Studien

Cave: Betrifft ausschließlich nachträgliche Änderungen, keine formalen oder inhaltlichen Nachreichungen!!

I. Angaben zur Studie und den geplanten Änderungen

Antrags-Nr.	S- Bitte unbedingt ausfüllen!!!
Titel der Studie
Zusammenfassung der Änderungen
Haben die Änderungen Auswirkungen auf das Risiko-Nutzen-Verhältnis?	Bitte auswählen.
Falls Ja, bitte die Auswirkungen auf das Risiko-Nutzen-Verhältnis erläutern:
Soll im Rahmen der nachträglichen Änderung der Studientitel geändert werden?	Bitte auswählen.
Falls Ja, bitte die Anpassung begründen:
Handelt es sich bei der nachträglichen Änderung um einen Wechsel der Studienleitung bzw. wird im Rahmen der nachträglichen Änderung auch ein Wechsel der Studienleitung beantragt?	Bitte auswählen.
Falls Ja, bitte Name, Anschrift und E-Mail-Adresse der neuen Studienleiterin/des neuen Studienleiters hier angeben:

II. Aktuelle:r Studienleiter:in

Name und Anschrift
Telefon
E-Mail-Adresse

III. Geänderte Unterlagen (Änderungen müssen im Modus „Änderungen nachverfolgen“ gekennzeichnet werden; Version und Datum müssen aktualisiert werden)

Dokumentenname	Datum und Version

__________________________________	___________________________________

Unterschrift Studienleiter:in	Ort, Datum